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胸郭運動システムの再建法セミナー～レッドコードを利用した治療戦略～

☆ 人気セミナーが映像化！理論とデモンストレーションで学ぶ！
☆ 自重を免荷した環境で体幹の機能構築を行う方法を伝授！
☆ 肋骨配列の対称化によって身体機能を高め、個々に見合った日常生活動作の遂行を可能にする！

この商品では、レッドコードを利用した胸郭運動システムの再建にクローズアップし、そのコンセプトを解説。
体幹の機能再建に有効な実際法をデモンストレーションも交えながら紹介いたします。ここで紹介する方法を一つの治療戦略としてご活用いただければ幸いです。
※本映像は、2017年9月に行われたセミナーを収録したものです。

■実技・解説：柿崎藤泰（文京学院大学保健医療技術学部理学療法学科教授／医学博士／理学療法士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 胸郭
変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術後の理学療法

手術件数が増加している一方、THAより満足度が低いTKA。機能の質の向上が問われている今、セラピストはどのように介入すべきでしょうか。術前から術後まで段階ごとに介入方法を解説します。

■実技・解説：山田英司（回生病院関節外科センター附属理学療法部部長）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 肩・肩関節
臨床における歩行分析～基本的な診方からその対策まで～

この商品では、各歩行周期の観察ポイントや、アキレス腱炎や膝OAなど疾患別の歩行の特徴を解説します。
また、パッドを用いて足部から身体のコントロールを行う方法を紹介。評価のデモンストレーションとあわせて丁寧に解説しています。

■実技・解説：岩永竜也（松戸整形外科病院リハビリテーションセンター）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 姿勢制御・動作分析
肩関節の術後の理学療法～腱板断裂／肩関節不安定症～

本作では、腱板断裂術後のプロトコールと修復時期によって注意すべきことを解説します。
また、肩関節不安定症の術式の特徴や、機能獲得のためのエクササイズを実技で解説します。さらに肩関節外転枕の安全な着脱法や衣服の脱着法なども紹介しています。

■実技・解説：村木孝行（東北大学病院リハビリテーション部）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 肩・肩関節
古都でセラピーを学ぶ会×おずんジャパンライム/ひとをみる

☆メディカルセラピストとして“ひとをみる”ために大切なこと！
☆作業とひとの関係、作業と脳や身体との関係を知る！
ひとに寄りそう作業療法のかたち！

2025年地域包括ケアシステムに向けてリハビリテーションの重要性が唱えられています。ただ、「リハビリテーション」という概念が先行し、「理学療法」、「作業療法」の専門性とその役割が不明瞭になっているとの声があがっていることも事実です。

今回は、『理学療法士の山口光國先生』と、『作業療法士の山根寛先生』に、どのように「ひとをみる」のか、双方の立場からご講演いただきました。

知識・技術に関する講習会が多い今の時代だからこそ「ひとをみる」ことについて今一度原点に立ち返り、セラピストの今後のあり方について考えていくきっかけになれば幸いです。

■講師：山口光國（セラ・ラボ代表／理学療法士／健康心理学修士）
山根寛（作業療法士／「ひとと作業・生活」研究会）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 山口光國
変形性股関節症に対する人工股関節置換術後の理学療法

術後のアプローチをスムーズにするために知っておきたいTHAについての知識を解説。
また、機能的な歩行を獲得するための術後理学療法について、術当日の介入から段階を追って説明します。

■実技・解説：湯田健二（海老名総合病院医療技術部リハビリテーション科科長）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 股関節
- 変形性股関節症
頚部痛に対するシステマティックな評価とアプローチ～病態理解から展開する、シンプルな理学療法の実践～

☆ 病態と機能障害から、痛みのメカニズムを捉える！

☆ 頚椎由来の頭痛やめまい、上肢の神経症状に対するアプローチも紹介！

☆ 徒手療法を応用した疼痛除去テストを学ぶ！

頚椎やその周辺組織に問題が生じると、様々な疾患の要因となります。
今回の作品では頚椎由来でよくみられる病態について取り上げています。
頚部の機能解剖と病態の理解、病態を判別する機能評価、そして病態に応じたアプローチまで“システマティック”に解説。

複雑な頚部の問題をシンプルに捉えることができ、頚椎へのアプローチに苦手意識を持つ方にもおすすめの内容です。
この作品をご覧いただき、痛みに悩む患者さんを救うための一助にしていただければと思います。
■実技・解説：成田崇矢（健康科学大学健康科学部理学療法学科教授／理学療法士／博士（スポーツ科学）／日本体育協会公認アスレチックトレーナー）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 頚部痛に対するシステマティックな評価とアプローチ
- 頸椎
- 運動器リハ＜上肢＞
MSIアプローチ―Upper quarter―～肩甲骨・上腕骨・頸椎の運動機能障害に対する評価と治療～

MSIアプローチは、筋骨格系疼痛の評価･治療法としてワシントン大学のシャーリー・サーマン教授らが開発した運動療法です。

姿勢･運動パターンの観察と筋インバランスの検査を中心とした評価プロセスによって、患者特有の運動系機能障害を見いだし、症候群として分類します。そして個々の症候群に対して、エクササイズと日常活動の指導・修正を中心に治療していく方法です。

本作では、MSIアプローチの基本となる考え方と、肩甲骨・上腕骨・頸椎の運動機能障害に対する系統的運動検査（姿勢・アライメントの観察、運動検査、筋パフォーマンス検査など）を一つひとつ実技で解説します。これらの評価項目はすべて治療に直結する重要なものです。さらに、代表的な運動系症候群を例にとり、マネジメントの実際をご紹介します。

系統的運動検査をベースにした評価プロセスで、特定方向の動きやすさ（DSM）や運動系の機能障害を捉えられれば、様々な運動系症候群に対しアプローチが可能で、ADLから職業・スポーツ活動まで幅広く応用できます。是非この映像をご覧いただき、MSIアプローチを日々の臨床にご活用ください。

■実技・解説：鈴木勝(千葉メディカルセンターリハビリテーション科科長/理学療法士)
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- MSIアプローチ
- 運動機能障害
～オステオパシー・テクニックシリーズ～　骨盤の検査とMET

☆　METの本質に迫る！

☆　的確な検査が適切なテクニックにつながる！

☆　触診の部位、手の当て方、力の量・方向まで実技で丁寧に解説！

MET（筋エネルギーテクニック）はテクニックに用いる力が小さいため、体にかける負担も少なく、年齢・症状において幅広い層のクライアントの症状改善に役立ちます。
また、検査を重要視しているテクニックですので、オステオパシーの理論に則って体を診る基礎になります。

このDVDでは、骨盤に焦点を当て、生理学・病理学・解剖学を基にした、寛骨・恥骨の検査方法、機能障害へのテクニックを一つひとつ丁寧に解説します。
骨盤を検査する際には、他の部位よりも骨指標のポジションの正確性が重要になります。つまり、触診により的確に骨盤の変位を理解すれば適切なテクニックを選択することができ、施術効果が期待できると言えます。

＜森田博也先生も推奨＞
METはクライアント自身の筋収縮を用いて関節や筋肉の機能を改善するオステオパシーのテクニックです。
正しい使い方をするとクライアントが使う力の量、体への負担、ともに少なく、臨床の場においては使用する機会が増えることでしょう。
本作品ではテクニックの形を覚える事に留まるのではなく、本質的な部分を理解して活用していただくために、骨盤部（寛骨・恥骨）の触診・検査・テクニックとして構成をしています。
■監修：森田博也，D.O.（NPO法人アトラス・オステオパシー学院学長）
■実技・解説：土屋省吾（NPO法人アトラス・オステオパシー学院講師）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 骨盤の検査とMET
- オステオパシー
- カイロプラクティック
四肢と体幹の運動連鎖に基づく評価と治療の展開

★四肢や体幹の運動連鎖を臨床に活かす方法を解説！
★スライドと実技で運動連鎖の仕組みを徹底理解！

患者さんによって、正常といえる状態の方向性は異なります。運動連鎖を理解し、患者さんがそれぞれ持っている動作特性を知り、正しい解釈で方向性を明確にすることで、効果的な臨床をスムーズに展開する事ができます。

この動画では、四肢・体幹の運動連鎖を理解し、患者さんの状態にあった臨床を行う方法について、実技を交えてわかりやすく紹介しています。臨床について治療者が理解すべき基礎の説明から、身体が持つ運動連鎖の仕組み、患者さんを評価する方法と診るべきポイント、部位ごとにあわせた実際の手技まで、スライドと実技を用いて一つひとつ詳しく解説しています。是非この動画を参考にして、臨床にお役立ていただければ幸いです。

■実技・解説：財前知典（株式会社PTNEXT 代表取締役）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 四肢と体幹の運動連鎖に基づく評価と治療の展開
- 姿勢制御・動作分析
脳損傷対象者に対する上肢機能アプローチ ― 障害像の理解から How - to - touch ～活動分析による具体的介入 ―

☆　環境・課題の分析を根幹にしたリハビリテーション！

☆　患者の能動性を引き出すために！運動誘導における介入量のコントロール！

☆　運動学・解剖学・神経科学等の医学的背景に基づいた介入！

脳損傷対象者へのADL介入では、単純な反復練習がよくみられますが、これだけでは、変化のある日常生活の中で十分に対応することは出来ません。

セラピストにとって重要なことは、対象者の環境や課題などの背景を分析し、個々に合ったアプローチをすることです。それは解剖学・運動学・神経科学等の医学モデルに基づく介入でなければなりません。

また、適切な運動を起こすためには、感覚・知覚 - 認知の要素も見据え、運動系との相互作用を図る必要があります。

この作品では、障害像や感覚 - 知覚系の解釈、活動分析に基づいたアプローチの考え方とその実際について解説します。実技解説では、患者の能動性を引き出すための運動誘導のポイントからはじまり、医学的背景に基づいたROM治療、ADL介入をご紹介します。

臨床において、環境や課題等を分析した介入は、今最も重要なアプローチといえます。
是非この作品で学び、患者個々のセラピーを追及していただければ幸いです。
■実技・解説：山本伸一（山梨リハビリテーション病院　リハビリテーション部副部長　作業療法士／活動分析研究会　会長／CVA時期別OT研究会　会長／IBITA・JBITA認定　ボバース国際インストラクター／一般社団法人日本作業療法士協会常務理事）※2017年4月現在
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 臨床動作促通法 ― Clinical Motion Facilitation Method（CMFM）―
- 脳血管疾患リハ
- 作業療法
- 脳損傷対象者に対する上肢機能アプローチ
機能解剖に基づいた変形性膝関節症の治療～ 3タイプ8パターンの痛みと動作の治し方～

変形性膝関節症の治療には２つのステップがあります。
第１ステップは、主訴である疼痛を取るということです。疼痛発生メカニズムを分かりやすく解説し、（１）炎症、（２）構造的破綻、（３）機能低下の３タイプ８パターンに分類しました。機能低下に対しては、効果的な運動療法をご紹介します。
第２ステップは、進行や再発予防のために、メカニカルストレスを軽減させた動作を獲得することです。
日常生活動作に必要な膝関節のための運動療法に加え、股関節や足関節のための運動療法もご紹介します。
このDVDが、セラピストの皆様の知識・技術の向上、患者の皆様の笑顔の一助になれば幸いです。
■実技・解説：八木茂典（東京関節外科センター昭島整形外科スポーツリハビリテーション部／日本体育協会公認アスレティックトレーナー／理学療法士／医学博士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 運動器リハビリテーションのための超音波画像描出テクニック
- 膝
- 機能解剖に基づいた変形性膝関節症の治療
運動器リハビリテーションのための超音波画像描出テクニック～これでできる！筋肉の静止画描出～

☆　プローブ走査と超音波画像とをリンクした映像から学ぶ！きれいな静止画像を描出するためのテクニック！

☆　セラピストにとって重要な筋肉を網羅！

超音波は、これまで理学療法士が指で感じてきた違和感を画像にできるもので、運動器リハビリテーションの臨床を大きく変革するツールといえます。しかし、セラピストがこれを学ぶ機会は極めて少ないのが現状です。

このDVDでは、セラピストにとって重要な筋肉の描出を、一つひとつ丁寧に解説します。
基本的な走査方法は勿論のこと、きれいな静止画像を描出するためのコツを随所に盛り込んでいます。このテクニックを確実に覚えることで超音波画像描出のスキルが身に付き、動態描出を行うための準備にもなります。

また、プローブ走査と超音波画像とをリンクした映像で、画像上で筋がどのように描出されるのか、プローブの傾きが画像にどのような影響を与えるのか、などを視覚的に捉えることが出来ます。
是非このDVDで超音波の基本を学び、その魅力を実感していただければ幸いです。

■STEP（１）正確な長軸画像を得るための基本技術
■実技・解説：林典雄（運動器機能解剖学研究所代表取締役）
■協力：コニカミノルタ株式会社
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 運動器リハビリテーションのための超音波画像描出テクニック
- 超音波
- 運動器リハ＜上肢＞
- 運動器リハビリテーションのための超音波画像抽出テクニック
日本ハンドセラピィ学会監修シリーズハンドセラピィ～上肢の機能解剖と触診～

ハンドセラピィの目的は、実用的な手を獲得するために、日常生活、仕事、知的・創造的な動作、個人の価値観を勘案し、手の機能を向上することにあります。
そのためには、上肢全体の機能解剖を熟知し、評価・治療を進める必要があり、肩甲骨、肩、上腕、肘、前腕、手関節、手、手指の触診技術は必要不可欠です。

この作品では、確実な解剖学的知識、解剖学的構造を三次元的に理解する能力、表面組織と深部組織の相互関係を理解する能力の向上を目的とし、肩関節、肘関節、手関節、手・手指・母指について、基本的な解剖と触診技術を一つひとつ丁寧に解説します。

是非、日々の臨床にご活用ください。
■実技・監修：
大山峰生OTR（新潟医療福祉大学医療技術学部教授）
■実技：
飯塚照史 OTR（星城大学リハビリテーション学部講師）
茶木正樹 OTR（中日病院名古屋手外科センター副センター長）
■アドバイザー：
岡野昭夫 OTR（中部大学生命健康科学部　教授）
櫛辺勇 OTR（ベリタス病院リハビリテーション科）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 日本ハンドセラピィ学会監修ハンドセラピィ～上肢の機能解剖と触診～
- 作業療法
- 肩
- 肘
- 日本ハンドセラピィ学会監修DVDシリーズハンドセラピィ～上肢の機能解剖と触診～
観察による運動・動作分析～イチから始める！イチから振り返る！動作分析！～

☆動作分析に苦手意識のある方への道しるべに！
☆３つの治療戦略『因果論的アプローチ』、『運動学習論的アプローチ』、『バランス能力の改善』
☆理論的背景とエビデンスに基づき実際の症例から動作分析を解説！

臨床現場で、あなたは正しく分析できていますか？
臨床における動作分析は、原因を推察し目標設定や介入内容を決定する重要な評価項目です。しかし、決められた到達基準やトレーニング法はないため、動作分析を苦手に感じて、感覚や経験でみている人も多いのではないでしょうか。
この動画では、動作分析に必要となる科学的な知識をベースにして、臨床における動作分析の手順とポイントを解説します。また、実際の症例を通して、臨床推論と治療戦略を提示しておりますので、臨床をイメージしながら学んでいただけます。
評価技術の向上には、認知領域と標準的な評価技術の習得後、短時間で情報量を収集できるようにトレーニングが必要です。この動画で、エビデンスに基づいた動作分析を学び、自信をもって明日からの臨床にご活用ください。

■解説：藤澤宏幸（東北文化学園大学医療福祉学部リハビリテーション学科理学療法学専攻教授）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 観察による運動・動作分析
- 姿勢制御・動作分析
肘関節への治療戦略～屈曲・伸展の改善を中心に～

☆ 適切な時期に適切な治療を行うために！

☆ 体表から状態を把握し、腫れ・痛み・可動域制限の原因を探る！

☆ 修復過程に応じて生じる病態を回避し、機能を再獲得する！

セラピストは、体表から患者さんの状態を把握し、腫れ・痛み・可動域制限の原因を探っていかなければいけません。そのためには、機能解剖学の知識が必須です。

この作品では、機能解剖学の知識を基に臨床症状を解き明かし、触診や治療の実際を解説します。今回は、「手指」と「肘関節」を取り上げています。
基礎知識の再確認と臨床現場での問題解決に是非お役立てください。

治療の順番や内容は、解剖学的な特徴から決まってきます。
肘関節とその筋群の基本構造について解剖図などを用いて解説し、さらに筋出力を促すための誘導や、可動域制限を改善するための治療技術を実技で解説します。
■実技・解説：中図健（通所介護なかずリハビリテーションセンター代表理事／作業療法士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 機能解剖学に基づいた手指・肘関節の治療戦略
- 手
手指骨折後の治療戦略～MP関節へのアプローチを中心に～

☆ 適切な時期に適切な治療を行うために！
☆ 体表から状態を把握し、腫れ・痛み・可動域制限の原因を探る！
☆ 修復過程に応じて生じる病態を回避し、機能を再獲得する！

セラピストは、体表から患者さんの状態を把握し、腫れ・痛み・可動域制限の原因を探っていかなければいけません。そのためには、機能解剖学の知識が必須です。
この作品では、機能解剖学の知識を基に臨床症状を解き明かし、触診や治療の実際を解説します。基礎知識の再確認と臨床現場での問題解決に是非お役立てください。

手指骨折の手術後に生じる障害は、可動域制限が主となります。
その要因としては、浮腫、伸展機構の機能不全、関節拘縮などが考えられます。それぞれの病態、治療方法について解説します。
■実技・解説：中図健（通所介護なかずリハビリテーションセンター代表理事／作業療法士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 回復期脳卒中片麻痺患者の姿勢制御と体幹のコンディショニング
- 手
- 作業療法
- 機能解剖学に基づいた手指・肘関節の治療戦略
回復期脳卒中片麻痺患者の姿勢制御と体幹のコンディショニング

☆ 運動学習するための身体づくり＝コンディショニング

☆ 体幹筋コンディショニングのための様々な方法を実技解説！

☆ アライメント、支持基底面、筋活動、運動連鎖…様々な視点で体幹を診る！

脳卒中片麻痺患者は過剰な体幹の固定により体幹の運動性が低下し、これらが四肢の運動を妨げている症例も少なくありません。一方で、体幹にアプローチすることで動作のパフォーマンスが改善する症例がよくみられます。体幹の活動性は様々なところに影響を及ぼし、運動学習や日常生活動作の獲得のベースとなるものです。

また、回復期は身体機能回復が著しく、身体の使い方に偏りが生じやすい時期でもあります。その中で運動学習を効率よく行うためには、「運動学習するための身体のコンディショニング」という概念が大切になります。

この作品では、「体幹のコンディショニング」をテーマに、姿勢制御におけるシステム理論、脳卒中片麻痺患者の障害像、体幹のコンディションを診るためのポイント、コンディショニングの実際までを解説します。臨床に即した内容になっておりますので、明日からの臨床にきっと役立つことと思います。
■実技・解説：諸橋勇（いわてリハビリテーションセンター機能回復療法部長／理学療法士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 回復期脳卒中片麻痺患者の姿勢制御と体幹のコンディショニング
- 脳血管疾患リハ
膝関節障害に対する理学療法～膝関節局所と全身との繋がりからアプローチする～

☆ 実技とスライドで解説！機能解剖に基づいた評価・治療！

☆ 身体重心・関節モーメントの知識を整理！身体全体が膝関節に及ぼす影響とは！　

昨今、理学療法の知識や手技などに関して、様々な情報が得られるようになりましたが、そのような手技を用いるためには、まず評価が重要となります。

この作品では、森口氏の臨床経験やこれまでの研究報告をもとに、膝関節障害に対する理学療法について評価を中心に解説します。

膝関節障害では、膝関節局所の問題だけでなく、他部位からの影響も検討し、アプローチしていかなくてはなりません。
ここでは、力学的ストレスを理解するために必要な知識を整理し、わかりやすく解説。そして症状を改善するための運動療法を紹介しています。

まずは評価をしっかりと身につけていただき、今回ご紹介する運動療法を参考にしながら、日々の臨床にご活用いただければ幸いです。

膝関節の局所的な因子に焦点を絞り、運動学をベースに評価と治療の実際を解説。
また、膝関節の特徴や代表的な疾患、理学療法を行う上での視点など、ポイントを絞って解説しています。
■実技・解説：森口晃一（一寿会西尾病院リハビリテーション科スポーツ外来・運動器リハビリテーション主任理学療法士、健康科学修士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 膝関節障害に対する理学療法
- 膝
- 運動器リハ＜下肢＞
高齢者の心身機能評価の実践～フレイルの概念と評価～

☆フレイルの予防・早期発見のために！正しい評価方法を身に付ける！
☆最新の研究結果から、妥当性と信頼性の高い測定方法を紹介！
☆理学療法士が知っておきたい、フレイルの多面的な概念！

フレイルには様々な要因があり、判定方法が十分に確立している状況には至っていません。
しかし、身体的フレイルに関しては、国際的にも概ね共通した理解が図られており、研究が進められています。
この動画では、身体的フレイルの評価を中心に、その他の機能評価もまじえて、最新の知見をもとに解説します。測定方法には様々ありますが、その中でも、評価の妥当性と信頼性が担保された測定方法を紹介し、実施時の注意点なども交えて解説します。
フレイルの予防・早期発見のために、的確な評価方法の習得にお役立ていただければ幸いです。

■実技・解説：牧迫飛雄馬（鹿児島大学医学部保健学科理学療法学専攻基礎理学療法学講座　教授／理学療法士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 高齢者の心身機能評価の実践
- 高齢者
腰痛に対するシステマティックな評価とアプローチ～病態を判別する機能評価と病態に応じた運動療法～

◎ 医師と密に連携するために！理学療法士の病態理解を深める！
◎ 臨床経験と最新知見から見出した、シンプルかつ即効性が高い独自のアプローチ！

本来、運動器障害に適切にアプローチするためには、病態の理解が必要です。
しかし、日本の医療現場では、病態診断は医師の役割、機能障害の評価は理学療法士の役割となっているため、理学療法士の病態理解に対する教育が疎かにされているのが現状です。
理学療法士が病態理解を深めることで、医師と密に連携することができ、これまで解らなかった痛みの原因の理解や、新しい気づきに繋がります。

本作では、腰部の機能解剖と病態の理解にはじまり、病態を判別する機能評価、そして病態に応じた運動療法まで、システマティックな理学療法の展開を解説。従来の方法に加え、成田氏の臨床経験や最新知見から独自に見出した、本当に意味のある評価とアプローチの実践を紹介します。
本作を通じて、ご自身の臨床を見つめ直し、新しい発見や更なるスキルアップのためにご活用ください。

■実技・解説：成田崇矢（健康科学大学健康科学部理学療法学科教授／理学療法士／博士（スポーツ科学）／日本体育協会公認アスレチックトレーナー）
- 医療
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- 理学療法
- 腰痛に対するシステマティックな評価とアプローチ
- 胸腰部
PNFの治療技術：臨床応用編３「頸椎へのアプローチ」

☆ 頸部から全身へ反応を促す！頸部パターンを用いたアプローチ！
☆ 運動方向やグリップ、ボディメカニクスなどを丁寧に解説！
☆ 安定性・運動性を促す様々なPNFテクニック！

日常生活動作において、頭頸部の安定性は非常に重要です。頭頸部の機能障害は、体幹を不安定にし、様々な問題を引き起こします。

ここでは、まず頸部の機能解剖と運動パターンについて解説し、次に頸部パターンを用いたPNFのアプローチ方法を実技で紹介します。

実技では、グリップやポジションを示し、運動方向や抵抗を与える方向などを確認しながら丁寧に解説していますので、再現がしやすく、臨床に活かせる内容です。

頸部パターンによるPNFのアプローチは、イラディエーション効果（放散）によって、頭頸部から体幹、下肢にまで反応が広がり、筋収縮を促します。PNFの治療哲学にもあります運動コントロールや運動学習の考え方を利用したこのアプローチを、是非学んでみてください。

■実技・解説：市川繁之（国際PNF協会認定アドバンスインストラクター／理学療法士）
- 医療
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- 理学療法
- PNFの治療技術：臨床応用編３「頸椎へのアプローチ」
- 運動器リハ＜体幹＞
- PNF
- 頸椎
- 市川繁之
～オステオパシー・テクニックシリーズ～内臓オステオパシー

◎ 個々の臓器の正しい動きを回復、機能増進をはかる！
◎ 施術現場でいきる、テクニックの数々！
◎ 内臓のマニピュレーションはここから始まる！

オステオパシーは、1874年にアメリカのA.T.スティル博士により発表された自然医学です。

オステオパシーは、人体を一つのユニットとして考えること、人体は自己防衛、自己管理能力を持つこと、そして人体の構造と機能は相互に関連するという原理のもと、病人を「ホリスティックアプローチ」と呼ばれる全体的見地から治療していくという考え方を持つ総合医療です。

オステオパシーには様々なテクニックがありますが、今回は、内臓領域のマニピュレーションを取り上げています。内臓への直接的なアプローチは、創始者のスティルも行なっていたとされています。内臓領域に関しては、筋骨格系のマニピュレーションが主流のアメリカでは大きく発展しませんでしたが、フランス人オステオパス、J.P.バラルらがそれらを再研究し新たに脚光を浴びました。これが今日の「内臓オステオパシー」です。

検査では傾聴という独特の方法を用います。問題の部位を見つけたら、内臓を覆っている筋膜、消化管など筋線維でできた内臓のストレッチ、また手技（マニピュレーション）によって、個々の臓器の正しい動きを回復させ、機能増進をはかります。

■監修：森田博也，D.O.（NPO法人アトラス・オステオパシー学院学長）
■実技・解説：大矢紘爾（NPO法人アトラス・オステオパシー学院講師
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- 内臓オステオパシー
- オステオパシー
- カイロプラクティック／オステオパシー／柔道整復
PNFの治療技術：臨床応用編1～ PNFの最新理論と腰痛へのアプローチ～

PNFとは、Proprioceptive Neuromuscular Facilitationの略で、日本語では固有受容性神経筋促通法と呼ばれています。固有感覚受容器を刺激し、神経や筋などの働きを高め、身体機能を高めるというものであり、運動療法の一つでもあります。

この映像では、PNFの基礎となるPhilosophy（治療に対する考え方）、Basic Principles（基本原理）とProcedure（手段）、Techniques（テクニック）について、PNFの第一人者である市川繁之氏が最新の考え方とテクニックを詳しく解説しています。

そして、臨床応用編の第一弾として、「一般的な腰痛患者に対するアプローチ」について取り上げています。ここでは、急性期から回復期、日常生活に復帰させるための応用動作を行う時期といった流れに沿った治療プログラムとなっています。その中でPNFのPhilosophyである運動コントロールや運動学習の考え方を利用した治療の実際を紹介しています。

進化し続けるPNF理論と臨床における実践例は、全ての治療家の皆さんにとって興味深い内容と言えるでしょう。

■実技・解説：市川繁之（国際PNF協会認定アドバンスインストラクター／理学療法士）
■協力：高井豊（医療法人社団森山医会）、野原隆博（医療法人社団森山医会）
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- 理学療法
- 運動器リハ＜体幹＞
- PNF
- 胸腰部
- PNFの治療技術：臨床応用編1
- 市川繁之
なぜ投球障害肩が起きるのか？～病態から考える治療展開と、予防のためのコンディショニング～

◎「肩」のプロフェッショナルが、それぞれの視点から語る！
◎診る側の思い込みが治療を難しくしている！？“人”を診て、本質を見抜く！
◎病態から発生機序を考え、病態発生のストーリーを変える！

投球障害肩の病態は非常に複雑で、計測数値だけでは適切な対応を選択することは出来ません。どのような情報を、どのようにして集め、どのような解釈を持ってそれを検証するかが重要になります。

ここでは、整形外科医と理学療法士の視点から、投球障害肩の捉え方、選手の診かた、治療への展開、コンディショニングなどについて講義。臨床経験や様々なデータをもとに、“人を診る”ために知っておくべきこと、意識すべきことを分かりやすく解説します。

■講演者：筒井廣明（昭和大学藤が丘リハビリテーション病院スポーツ整形外科教授）
■講演者：山口光國（セラ・ラボ代表／理学療法士／健康心理学修士）
- 医療
- DVDアーカイブス（医療）
- 理学療法
- なぜ投球障害肩が起きるのか？
- 運動器リハ＜上肢＞
- 肩
誤嚥性肺炎の非薬物療法～呼吸ケアとリハビリテーション～

★ 誤嚥とたたかう！「予防」と「治療」のための呼吸理学療法！
★ セラピストが知っておきたい、COPDの基礎知識！
★ 排痰法の基本手技をデモンストレーションで解説！

誤嚥性肺炎は、食べ物や唾液が肺の中に入り込むことによって引き起こされる肺炎です。多くの医療従事者が、この誤嚥性肺炎の患者に遭遇し、その予防と治療に難渋した経験があるのではないでしょうか。

ここでは、誤嚥性肺炎の発生機序や介入のための基礎知識、そして予防と治療のための呼吸理学療法までトータルに学ぶために、重要なポイントをおさえて解説しています。

また、排痰のテクニックとして呼気介助法（Squeezing）を実技で紹介。患者の体位や、手をあてる位置など基礎から丁寧に解説していますので、再現がしやすく、これから学ぶ方におすすめしたい内容です。

本邦では高齢者が増加し続け、在宅リハビリテーションの需要も高まっています。また、高齢者の肺炎の中で、誤嚥性肺炎は圧倒的に多く、その予防と治療においてセラピストの役割は非常に重要です。是非この映像で学び、臨床にご活用ください。

■実技・解説：石川朗（神戸大学大学院保健学研究科地域保健学領域教授・医学部教授）
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高齢者介護予防のための多角的アプローチ～要介護リスクを減少させる｢フレイル・サルコペニア・転倒｣への介入～

☆最新研究結果からみる転倒予防戦略！
☆高齢者の身体を学ぶ！フレイル・サルコペニアのメカニズムとは！
☆機能レベル別に考える『運動介入』と『栄養介入』

日本は超高齢化社会に突入し、介護予防は最重要課題となっています。最近の研究結果などから、適切な介入によって要介護リスクが減少することが分かってきました。

ここでは、介護予防において重要となる「フレイル」、「サルコペニア」、「転倒」について取り上げています。

これらは密接に関連しており、その予防には多角的なアプローチが重要となります。最新のリサーチをもとに、運動、栄養、環境など様々な面での介入方法とその効果検証について解説していきます。

最新の介護予防を学んでいただければと思います。

◎デュアルタスクと転倒予防

○日常生活におけるデュアルタスクと転倒の関係
○デュアルタスク能力の検査
○転倒予防の戦略

■実技・解説：山田実（筑波大学大学院人間総合科学研究科生涯発達専攻准教授／博士（保健学）／理学療法士）
■撮影協力：スポーツクラブメガロス
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脳卒中後遺症者へのニューロリハビリテーション～急性期から回復期の麻痺改善を目指す徒手的介入～

★姿勢コントロールを基盤とした起居動作・歩行の再学習！
★潜在能力を発揮させるために！早期からの麻痺側への適切な介入！

回復期リハビリテーション病棟において、日常生活機能評価の点数変化だけが追求され、非麻痺側への寝返りや非麻痺側からの起き上がり自立だけを目指すような練習しか行われていない施設が多いというのが現状です。

しかし、本来、寝返り・起き上がりなど姿勢変換に必要な姿勢制御機構は脳幹網様体から両側性に制御されている部分が多く、動作再獲得のためには、早期から積極的に姿勢コントロールを意識した麻痺側への介入を行っていくことが重要となります。

この映像では、起居動作や歩行の再獲得に必要なニューロリハビリテーションの基礎知識やハンドリングの一例をご紹介します。片麻痺者における動作の困難性について、その理由をリーズニングするための知識や、姿勢制御機構の再構築化も含めた正しい情報を入力するための徒手的介入などについて、スライドや実技、症例の実例提示を交えながら詳しく解説しています。

上肢機能の改善やADL障害に対する取り組みに関しては「ME137 脳卒中後遺症者のADL障害に対するアプローチ　〜 PT・OT・STの協業を中心に〜」をご覧ください。

■実技・解説：伊藤克浩（山梨リハビリテーション病院リハビリテーション部副部長、理学療法士、（公社）日本理学療法士協会神経系専門理学療法士、（社）日本ボバース研究会会長、IBITA/JBITA 成人中枢神経疾患上級講習会インストラクター）
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シンクロラボ・ケアシステム～足の重心からみる身体調整法～

体重は左右の足に均等にかかることが理想ですが、多くの場合は左右差があります。

この左右差が許容範囲を超えると、足のアーチが崩れ、それが身体の歪みの連鎖を引き起こし、様々な痛みや症状を生じさせます。本来、人間の身体は、歩行動作によって全身のバランスが回復できるように創られているため、その状態に戻すことができれば、歩行動作が自然と治癒過程を推進していきます。これこそがシンクロラボ・ケアシステムの目的なのです。
この映像では、まず「空気」・「重力」が人間の身体に与える影響や、重心の非対称性によってどのような症状がみられるかを解説。さらに、身体面および精神面の検査法、各部の治療法、そして患者さん自身が行うエクササイズを実技で解説します。

治療家が行うのは、正しい歩行へと導く身体調整と適切なアドバイスであり、治すのは患者さん自身です。この新しい発想に基づくシンクロラボ・ケアシステムを是非日々の治療の参考にしてください。
■解説・監修：小柳正譽D.C.（ウェルビーイング研究所　コヤナギカイロプラクティック／シンクロラボ代表）
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筋および受容器に対する治療的触察・刺激法＜体幹・頚部編＞

◎腰痛・胸背部痛・鞭打ち症・緊張型頭痛・偏頭痛の評価と治療に、嚥下機能の回復に！
◎触察が評価および治療の役割も担う！
◎解り易い！術者の視点からの映像

今回の「治療的触察・刺激法」では、体幹の前面・後面、頸部の前面・後面の筋触察、受容器に対する刺激の加え方について紹介します。

骨の表面に対して直角に圧迫し、筋の走行に対して直行するように刺激することで、侵害受容器あるいは触圧覚受容器に圧および摩擦刺激を加えるというもので、触察が治療の役割も担うのです。

例えば、腰部の筋への触察は腰痛の治療に役立ちますし、頸部の後面前面の筋および気管支の後面にあり頚椎の椎体に付着している頚長筋、頭長筋への触察は、嚥下の機能を回復させるための間接療法として用いられます。

頚長筋、頭長筋への触察は、鞭打ち症の評価、治療にも利用できます。また、小後頭直筋・大後頭直筋、上頭斜筋・下頭斜筋への触察は偏頭痛や緊張型頭痛などの評価・治療にも利用できます。ここでは、全てのテクニックを施術者の視点からの映像と詳細な解説で紹介していますので、触察のコツを容易につかむことができることでしょう。

■実技・解説：高田　治実 PhD，PT.（帝京科学大学医療科学部東京理学療法学科教授，博士（医学）、日本マイオチューニングアプローチ学会理事長）

シリーズ作品配信中
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◆「筋および受容器に対する治療的触察・刺激法＜骨盤部・下肢編＞」
◆「治療的触察・刺激法＜上肢編＞」
◆「マイオチューニングアプローチの理論と治療技術」

↓↓↓関連商品よりご視聴ください。
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- 筋および受容器に対する治療的触察・刺激法＜体幹・頚部編＞
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神経系モビライゼーション～痛み・しびれ・可動域障害を治療する！病態に応じた積極的なアプローチ～

☆安全で効果的な治療を行うために！神経系機能障害の病態と検査・治療の実際！
☆上肢から下肢まで全身の神経系機能障害に対応！
☆問題解決能力を身に付けるクリニカル・リーズニング！

神経系の機能は情報伝達であり、この機能が正常に働くためにいくつかのメカニズムが存在します。これらのメカニズムの障害は痛みやしびれ、可動域障害などを引き起こします。

神経系モビライゼーションは、このような神経系メカニズムの障害を対象として、機械的変化・生理学的変化をもたらすアプローチです。

ここでは、まず神経系のメカニズムを詳細に解説し、神経系機能障害の病態について理解を深めます。そして、神経系モビライゼーションを安全で効果的に行うためのポイント・注意点を解説しながら、各種検査・治療手技を実技でご紹介します。

さらに臨床で起こり得る様々な問題に触れ、問題解決のためのプロセスを自分自身で考えながら学ぶことが出来る内容となっております。是非、日々の臨床にご活用ください。

神経周囲に問題がある場合、神経自体に問題がある場合、それぞれに対する主な治療テクニックを紹介。治療を安全で効果的に行うために、神経を動かすときの注意点や治療選択などについて解説しています。

■実技・解説：齋藤昭彦（杏林大学保健学部理学療法学科教授／障害科学博士／理学療法士）
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骨盤帯・股関節の痛みに対する運動療法～機能解剖学的理解と理学的検査・トレーニングの実際～

★骨盤帯安定化メカニズムの最新知見！
★セルフエクササイズとして指導できる！股関節周囲筋のトレーニング！

運動器の機能不全を呈する患者の中には、腰痛患者と同様に、骨盤に痛みを有する方も多く見受けられます。しかし一般的に、腰部と比べて骨盤帯について学ぶ機会は少ないのではないでしょうか。

ここでは、骨盤帯及び股関節に焦点を当て、機能解剖学的理解や、最新の研究結果に基づく骨盤帯安定化メカニズムの理解、骨盤帯のスクリーニング、そしてセルフエクササイズとして指導できる運動療法について解説します。

最近では、ウィメンズ・ヘルスへの関心の高まりから、骨盤帯の問題に対する関心も高まり、今後さらに発展していくことが期待されています。是非、この商品で骨盤帯の問題に対する意識と理解を深め、日々の臨床にご活用ください。

■実技・解説：瓜谷大輔（畿央大学大学院健康科学研究科准教授／理学療法士／医学博士）
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非特異的腰痛症に対する理学療法『骨盤帯および脊柱正中化の理論と実際』

★最新レビューに基づく正中化の理論と実際！
★疫学と臨床の観点から骨盤帯・脊柱の“非対称性”を知る！
★意識下でのリリース手技、モビライゼーション手技、マッスルエナジー手技を実技で分かりやすく解説！

骨盤帯および脊柱が解剖学的に非対称であるということは、多くの報告からも明らかです。そのため、非特異的腰痛症の治療にあたっては、まず骨盤帯と脊柱を正中化し、その後に疼痛誘発テストや他動運動テストで障害要因を特定し、適切な積極的安定化運動を指導していくことが必要となります。

今回は、骨盤帯および脊柱の非対称性について、疫学と臨床の観点から解説していきます。鑑別にあたっては、従来行っていた腰部・骨盤帯への触診では再現性が低いということが数々の論文から読み取ることができます。

ここでは、可動性の非対称性に着目し、圧痛点と自動運動を中心にした鑑別方法をご紹介します。さらに、正中化の実際として、リリース手技、モビライゼーション手技、マッスルエナジー手技を実技で解説。臨床では、これらを症状に合わせて用いることになります。

骨盤帯および脊柱正中化は、評価フローチャートの最初の段階にあたり、非常に重要です。

次の段階となる、疼痛誘発テストや積極的安定化運動については、ME130-S 非特異的腰痛症に対する積極的安定化運動の理論と実際で解説しておりますので、今回の解説とあわせてご覧いただくことで、非特異的腰痛症に対する理学療法をより深く学ぶことが出来ます。

■実技・解説：荒木秀明（日本臨床徒手医学協会代表／理学療法士）
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バイラテラル・センタリングアプローチ～運動連鎖アプローチの臨床思考過程と臨床推論を紐解く！～

☆動きの幅を広げ、動的安定性を高める！使える体幹“TAIKAN”の最新理論！
☆真の臨床力を身に付ける！臨床思考過程と臨床推論の構築！
☆センタリングはバイラテラルの比較検討によって表象される！

現在、体幹は身体部位の呼称ではなく、身体機能を表す記号として進化しています。体幹の主な機能には固定と安定がありますが、臨床では、「固める」という要素が強調されがちで、それは「固まっている」体幹、つまり動的安定性を欠いたものとなります。

大切なのは、見た目上、体幹を動かさないということではなく、動きをコントロールするための機能として働く、“使える体幹”をつくることです。

体幹に対するアプローチはエクササイズが主になりますが、正しい方法で行わなければ体幹機能を高めることは出来ません。

この商品では、運動連鎖アプローチの観点から“使える体幹”の最新理論を解説します。センタリングという、元に戻る修正能力、そしてそれを姿勢制御の観点からみたバイラテラル・センタリングアプローチ（BLCアプローチ）について、その臨床思考過程と臨床推論に焦点を当てた内容となっています。

臨床においてどのような対象であっても対応するためには、画一的な方法ではなく、臨床思考過程と臨床推論を構築し、身に付けた知識・技術を最大限に活かすことが必要です。是非この商品をご覧いただき、臨床現場でご活用ください！

使える体幹を作るためにはインナーマッスルの促通だけではなく、下肢との連動や脊柱の分節的な動き、上部平衡系による姿勢制御などによって全身の運動連鎖を整える必要があります。そのためのアプローチを実技で解説します。

■実技・解説：山本尚司　PT.（一般社団法人フィジオ運動連鎖アプローチ協会代表）
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股関節／膝関節の検査と治療～力を使わず、痛みを伴わない新しい検査・治療法～

今回お話しする検査法と治療法は、力を使わず、痛みを伴わないまったく新しい方法です。そのため、痛みに敏感な方、高齢者の方にとってやさしく、かつ安全な方法になります。

モーション・パルペーションは、日本ではほとんど行われていない、やさしく安全な関節障害のための検査法です。特に、どのような検査でも分からない関節障害にたいして的確な評価のできる検査法です。この検査結果に基づいて行う治療法が、マイクロ牽引法やモービリゼーションです。これらの治療法の重要点は、痛くないこと、そして、安全なことです。たった1kg程度の力で､驚くほどの効果を上げることのできる治療法です。

股関節や膝関節は、身体のあらゆる部位に影響を及ぼします。この重要な関節を治療することで、股関節・膝関節の異常だけでなく、他の部位の異常も治療することができます。

これらの方法は、ほんのわずかな力を使って操作を行うため、最初は､力のいれ具合が“少し難しいな”と思われることと思います。しかし、この方法を習得すると、“こんな小さな力で、患者さんの訴える症状を軽減させることができる”と実感されることと確信しております。

■指導・解説：中川貴雄
明治国際医療大学教授、元Los Angeles College of Chiropractic 助教授、Doctor of Chiropractic（D.C.）、柔道整復師、鍼灸師、日本カイロプラクティック徒手医学会会長、モーション・パルペーション研究会（MPSG）会長
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手指の関節可動性を保ち、手を使えるようにする/手のリハビリテーション＜MCP関節・PIP関節編＞

★手にみる代表的な臨床問題を考え、その解決の糸口をみつける！
★関節運動が可能な環境を整えるために！機能解剖に沿った徒手的治療法！
★解剖学・運動学を踏まえた関節機能の理解！

手の機能障害のうち、関節運動に関わる代表的な臨床問題を取り上げ、手指の関節可動性を確保するために、機能解剖に沿った徒手的治療法をご紹介します。

今回は、手全体の要となるMCP関節と、複雑な構造をもつPIP関節に的を絞り、解剖学・運動学を踏まえて、基本的な関節機能を学びます。さらに、代表的な臨床問題について、その原因と解決方法を解説。図解や実際の手技映像を交えながら、理論立てて一つひとつ丁寧に解説しており、非常に分かりすい内容です。

■実技・解説
矢﨑潔 LOT.（目白大学保健医療学部作業療法学科教授）
■協力
佐中孝二（有限会社生体機構研究所　取締役）
岡﨑勇弥（大和会武蔵村山病院リハビリテーションセンター作業療法士）
■協力
長谷川彩香（目白大学保健医療学部作業療法学科学生）
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- 手指の関節可動性を保ち、手を使えるようにする／手のリハビリテーション＜ MCP関節・ PIP関節編＞
- 運動器リハ＜上肢＞
- 作業療法
- 手
手関節のリハビリテーション～機能解剖学に基づいた手関節の徒手療法～

★ 関節運動を決める三要素！骨形状・靭帯構成・筋腱の走行を理解する！
★ これでできる！ランドマークから動かし方までわかりやすく解説
★ よくみられる臨床的な問題の解決方法！

手関節は、前腕とともに手の機能を支える裏方的な役割を持ち、何か損傷や機能的な問題があると日常生活の節々で不自由さを感じます。また、臨床場面では高齢者が多くなり、手関節の骨折などの患者さんも増えています。

このシリーズでは、手関節の構造と運動について詳しく解説し、手関節の徒手療法として、主な手根骨の動かし方や、関節の授動術を実技で紹介します。そして、橈骨遠位端骨折や脳血管障害での屈曲拘縮など代表的な臨床問題の解決方法を解説します。手関節の可動性の低下は、活動様式を変化させ生活状況を変えてしまいます。患者さんのより良い生活のために、このシリーズで学んでいただければ幸いです。

■実技・解説
矢﨑潔　LOT.（目白大学保健医療学部作業療法学科教授）
■協力
田口真哉（抱生会丸の内病院リハビリテーション科作業療法士）
岡﨑勇弥（大和会武蔵村山病院リハビリテーションセンター作業療法士）
富永真弓（仁寿会総和中央病院作業療法士）
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- 手関節のリハビリテーション
- 運動器リハ＜上肢＞
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手指の関節可動性を保ち、手を使えるようにする/手のリハビリテーション＜母指TMC関節編＞

★ 母指の運動性を確保し、対立運動を可能にする！
★ 生活機能を向上させるために！見落としがちな手掌の平坦化に着目！
★ 内転拘縮の発生機序を考え、解決方法を導き出す！

手の機能障害のうち、関節運動に関わる代表的な臨床問題を取り上げ、手指の関節可動性を確保するために、機能解剖に沿った徒手的治療法をご紹介します。

母指は、IP関節、MCP関節、TMC関節の3つの関節が目的に向かって動くことで機能します。その中でTMC関節は運動基盤となり、機能的肢位のためには非常に重要です。

今回は、母指のTMC関節に焦点を当てて、基本的な関節機能と代表的な臨床問題である内転拘縮について解説。そして母指の機能回復のための徒手療法を、臨床上の注意点を交えて実技で解説します。

■実技・解説
矢﨑潔 LOT.（目白大学保健医療学部作業療法学科教授）
■協力
田口真哉（抱生会丸の内病院リハビリテーション科作業療法士）
岡﨑勇弥（大和会武蔵村山病院リハビリテーションセンター作業療法士）
富永真弓（仁寿会総和中央病院作業療法士）
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山口光國の「肩のセラピー」実技編～徒手での理学療法評価と対応～

肩関節障害に対する理学療法は、身体機能にかかわる全ての因子について理解する必要があり、そしてどのように対応するかを見極めるためには、今の機能状態を把握することが大切になります。今の状態を把握するためには得られた情報をもとに推論をたて確認していかなければなりません。
本作では、徒手での評価と対応をどのように行うかをテーマとし、評価を行う上でのポイント、仮説の立て方、情報の取り方、そして対応の仕方までを、山口光國氏が実技を通して細かく丁寧に説明します。様々なケースを取り上げ、評価から対応までの方法を紹介していますので、実際の臨床の場にも応用できる内容となっています。

■講師：山口光國（元横浜ベイスターズコンディショニングコーチ、理学療法士・健康心理学修士、日本肩関節学会会員、群馬パース大学客員教授）
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姿勢・運動の観察～身体重心の見方とその評価方法～

関節運動が一関節で生じているのか多関節で生じているのかを判断することは重要です。なぜなら、独立して一関節で動かせるようになると運動のバリエーションがでてくるため運動の改善に役立つからです。

ここでは瞬間中心の考え方、骨盤の位置・動きと股関節・腰椎の動きとの関連を考慮して観察することでどこが短縮している部位かを評価する方法、上半身質量中心・下半身質量中心と身体重心の評価などについて紹介。三次元解析装置の映像等も用いてその理論と実践方法を分りやすく解説しています。

■実技・解説：福井勉（文京学院大学保健医療技術学部教授、理学療法学科長、理学療法士、医学博士）
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